Пяточная шпора: симптомы, причины возникновения, лечение
Пяточная шпора, или плантарный фасциит, - это воспалительный процесс, при котором в области пяточного бугра образуется костный шипообразный нарост (остеофит). Формируется на нижней или задней стороне пяточной кости.
Виды пяточной шпоры
Пяточную шпору классифицируют по типу, локализации и характеру течения.
По типу:
- подошвенная - встречается наиболее часто, образуется в нижней части пятки из-за повышенной нагрузки на стопу;
- ахиллова - образуется на задней стороне пятки, в месте прикрепления ахиллова сухожилия, как правило при спортивных травмах.
По локализации:
- односторонняя - нарост образуется на одной пятке;
- двусторонняя - нарост образуется на обеих пятках.
По характеру течения:
- бессимптомное - отложения сформировались, но не доставляют дискомфорта при ходьбе;
- сопровождающееся болевым синдромом.
Причины возникновения пяточной шпоры
Пяточная шпора - многофакторное заболевание, имеет под собой ряд причин. Но самая частая - это микротравматизация области пятки. Обычно это происходит из-за неудобной обуви, ношения каблуков или платформ, либо, наоборот, абсолютно плоской обуви (балетки, шлёпанцы). Обычно к появлению пяточной шпоры предрасположены люди, чья профессия связана с долгим нахождением на ногах: танцоры, парикмахеры, спортсмены и т.д. Другие факторы развития пяточной шпоры:
Симптомы пяточной шпоры
Боль в области пятки - самый главный и первый симптом. Боль усиливается при ходьбе или стоянии. Обычно проявляется по утрам после длительного отдыха Для запущенной стадии болезни, когда нарост уже довольно крупный, характерна отёчность Из-за болевого синдрома у пациента меняется походка Болезненные ощущения при надавливании на пятку Чувство жжения или покалывания, ощущение инородного предмета в области пятки Усиление боли при разгибании большого пальца
Заболевание никогда не проходит само по себе. Оно прогрессирует и требует наблюдения, лечения и - в некоторых случаях - оперативного вмешательства.
Диагностика
При появлении симптомов необходимо сразу записаться на приём к травматологу-ортопеду. Врач соберёт анамнез, осмотрит стопу, оценит состояние кожных покровов, походку и осанку пациента, пропальпирует область пятки.
При необходимости назначит лабораторные анализы:
- общий и биохимический анализ крови;
- С-реактивный белок;
- уровень мочевой кислоты;
- ревматоидный фактор.
Для диагностики пяточной шпоры применяют инструментальные методы:
Рентген
Самый распространённый метод. Позволяет увидеть костный нарост, исключить другие патологии.
УЗИ
УЗИ - более точный метод диагностики, чем рентгенография. С помощью УЗИ можно определить размеры и характер костного нароста, его форму и степень развития.
МРТ
Метод даёт ещё более подробную информацию о тканях и костях. МРТ особенно полезна в случаях, когда рентгеновские снимки и УЗИ не позволяют определить причину боли.
Компьютерная томография (КТ)
КТ позволяет получить трёхмерное изображение костей и мягких тканей, что полезно для детальной оценки размеров и формы пяточной шпоры, а также её взаимодействия с окружающими тканями.
Лечение пяточной шпоры
Лечение пяточной шпоры направлено на купирование боли и воспаления, улучшение качества жизни пациента и профилактику осложнений. Чаще всего при лечении пяточной шпоры используется консервативная терапия, которая включает:
1. Прием лекарственных препаратов. Для устранения боли, воспаления и отека применяется курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Используются как таблетки, так и мази для наружного применения. При сильном воспалении и невозможности применения НПВС используются глюкокортикостероиды. В редких случаях применяют гормональные инъекции.
2. Физиотерапия. Нередко при диагностике пяточной шпоры пациентам назначается курс ударно-волновой терапии (УВТ). Это инновационный подход к лечению, в котором специальное оборудование генерирует акустические импульсы высокой мощности, направленные на пораженный участок. Звуковые волны проникают через мягкие ткани, однако отражаются от более плотных образований, таких как кальциевые отложения (костные наросты) и фиброзная ткань. На границе между зонами с различной плотностью создается эффект кавитации: происходит разрушение патологически измененных, уплотненных клеток воспаленных тканей, в то время как здоровые клетки остаются интактными. Под воздействием волн костный нарост распадается на микроскопические фрагменты, которые впоследствии утилизируются организмом. Кроме того, терапия способствует улучшению кровотока и оказывает выраженное противовоспалительное действие. Уже после нескольких сеансов (обычно 2-3) значительная часть пациентов наблюдает облегчение болевого синдрома и возвращение нормальной подвижности. Процедура имеет накопительный эффект.
3. Лечебная физкультура. Специалист по ЛФК составляет индивидуальную программу занятий для пациента, выбирает оптимальные упражнения и нагрузку. Лечебная физкультура укрепляет связочно-мышечный аппарат, повышает подвижность стопы и нормализует кровообращение в мягких тканях.
4. Тейпирование. Кинезиотейпы снимают нагрузку с пяточной кости, что обеспечивает дополнительный обезболивающий эффект.
Если методы консервативной терапии не дают результата, пациента направляют к хирургу. Стандартная операция предполагает разрезание фасции и удаление костного нароста. Послеоперационная реабилитация включает полный покой стопы, физиотерапию. Активность восстанавливают постепенно, по мере нормализации состояния. Успех зависит от соблюдения рекомендаций врача.