Цитология

Исследование используется для оценки морфологической структуры клеток и внеклеточных элементов с целью установления доброкачественной или злокачественной природы опухоли и неопухолевых поражений.

Методом скрининга рака шейки матки является цитологическое исследование смешанного соскоба шейки матки и цервикального канала. Шейка матки состоит из влагалищной, наружной части и внутренней – цервикального канала. Наиболее часто рак развивается в зоне перехода наружной части шейки матки в цервикальный канал (зона трансформации), поэтому смешанный соскоб, куда попадают клетки зоны трансформации, наиболее информативен. В основе исследования – оценка структуры клеток под микроскопом.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки ставит основной целью выявление фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия).

Цитологическое исследование соскоба цервикального канала с целью выявления риска развития предраковых и раковых процессов, диагностика дисплазии.

Цитологическое исследование оценивает состояние клеток под микроскопом с целью исключения или выявления опухолевых процессов и предраковых состояний (дисплазия). Также цитологическое исследование отделяемого влагалища позволяет выявить доброкачественные опухоли. Если врач-цитолог наблюдает изменения клеток, характерные для вирусной инфекции, ИППП, бактериального вагиноза (которые хорошо выявляются при микроскопическом исследовании), данные изменения будут описаны в заключении. Наибольшую актуальность цитологическое исследование отделяемого влагалища имеет для динамического наблюдения женщин после комплексного лечения рака шейки матки и эндометрия.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки оценивает структуру и соотношение клеток, их соответствие фазе менструального цикла. Проводится с целью выявления опухолевых процессов, доброкачественных и воспалительных изменений эндометрия. Золотой стандарт оценки состояния эндометрия и диагностики рака – гистологическое исследование, но для получения материала необходимо выскабливание полости матки, выполняемое, как правило, в условиях стационара под общим наркозом. Материал для цитологического исследования получается методом аспирационной биопсии (пайпель -биопсия) – это менее инвазивная методика, доступная в амбулаторной практике.

Одновременная оценка наличия атипии клеток шейки матки (методом жидкостной цитологии) и наличия диагностически значимых количеств папилломавируса. Оценка цитологических мазков проводится с использованием классификаций (ВОЗ, 1968 г.), CIN (1978 г.), Bethesda (1988 г.), Папаниколау (1954 г.). Определение генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска (31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 и отдельно 16 и 18 типов) с помощью технологии ROCHE COBAS).