Что такое климакс?

Климакс – это физиологический период в жизни женщины, когда репродуктивная фаза подходит к периоду угасания, менструации прекращаются, как и выполнение детородной функции. Выделяется несколько фаз:

• пременопауза;
• менопауза – дата последней менструации;
• переменопауза – включает пременопаузу и 1 год после менопаузы; постменопауза.

Средний возраст менопаузы в России – 48,7 лет. В странах с высоким уровнем жизни менопауза регистрируется в 51-52 года. Время наступления естественной менопаузы генетически запрограммировано, но курение сигарет, стрессы, хронические заболевания способствуют более раннему ее наступлению.

Клиническими проявлениями снижения функции яичников изменения менструального цикла: задержки менструаций различной продолжительности сменяются маточными кровотечениями. Не всегда менопауза сопровождается отрицательным влиянием на функции женского организма. К факторам, определяющим физиологическое течение климактерического периода, относятся: не отягощенная наследственность, нормальное течение беременности и родов, профилактика ожирения, физическая активность, отсутствие профессиональных вредных факторов.

Прогрессирующее снижение половых гормонов может проявляться приливами жара, повышенной потливостью, лабильностью артериального давления, серцебиением, эмоциональной лабильностью, угнетением настроения и другими вегетативными симптомами, которые объединяются понятием «климактерический синдром». Особо длительным и тяжелым течением характеризуется климактерический синдром, который возникает при раннем наступлении менопаузы, когда женщина находится в возрасте 38 – 43 лет.

Через 1-5 лет проявляются изменения кожи (сухость кожи, появление морщин, сухость и выпадение волос), урогенитальные нарушения (атрофический вагинит, жжение в области наружных половых органов, недержание мочи и др.) Поздние обменные нарушения возникают через 5-10 лет после менопаузы и включают остеопороз (переломы позвонков, шейки бедра и лучевой кости), ишемическую болезнь сердца, болезнь Альцгеймера.

Нашей задачей является улучшение качества жизни пациенток этой возрастной группы и продление их физического и интеллектуального долголетия. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) уже более 60 лет используется не только для профилактики, но и лечения нарушений, которые возникают во время климакса. ЗГТ также помогает снизить вероятность возникновения колоректального рака и переломов (как следствие хрупкости костей), но может в незначительной мере провоцировать рак молочной железы, тромбозы глубоких вен и тромбоэмболию.

Наилучшим временем для начала заместительной гормональной терапии является пременопауза. Обследование перед использованием ЗГТ:

Обследование перед использованием ЗГТ:

• анамнез: наследственные факторы, перенесенные онкологические заболевания, заболевания внутренних органов, тромбоэмболии;
• гинекологическое исследование с онкоцитологией;
• ультразвуковое исследование половых органов для оценки толщины и структуры эндометрия; маммография или УЗИ молочных желез;
• биохимический анализ крови (липидограмма, глюкоза);
• коагулограмма;
• гормональное обследование: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ;
• консультации специалистов: кардиолога, невролога, терапевта (по показаниям);
• денситометрия.

Первый контроль проводим через 3 мес от начала ЗГТ, в последующем каждые 6 мес. Ежегодно проводим цитологическое исследование эпителия шейки матки, ультразвуковую диагностику половых органов; маммографию, оцениваем показатели липидного обмена и коагулограммы. Гормональная терапия продолжается при условии ее эффективности. Вопрос о прекращении ЗГТ решается индивидуально.