Эссенциальный тремор
Эссенциальный тремор (идиопатическое, доброкачественное дрожание) – самое частое заболевание головного мозга после инсульта и эпилепсии. Распространенность эссенциального тремора составляет 3 - 4 случая на 1000 населения. В половине случаев заболевание носит наследственный характер. Частота эссенциального тремора увеличивается с возрастом и достигает максимальной распространенности после 65 лет.
Единственным проявлением этого заболевания является дрожание. Эссенциальный тремор начинается исподволь, обычно с дрожания кистей, особенно при движении и вытягивании рук вперед. Помимо рук дрожание может вовлекать голову по типу «да - да» или «нет - нет», голосовые связки, нижнюю челюсть, губы, язык, туловище, ноги. Со временем частота тремора уменьшается, а амплитуда увеличивается. Возникают трудности при застегивании пуговиц, завязывании шнурков, во время приема жидкой пищи (вплоть до невозможности пользоваться ложкой), трудно поднести ко рту стакан и не расплескать его содержимое. Если заболевание начинается с головы, то на её дрожание, как правило, впервые указывают окружающие люди. Тремор усиливается при физических нагрузках, переохлаждении, волнении, поэтому пациенты стараются избегать публичного общения. Многие обращают внимание на большую выраженность дрожания в утренние часы, а также при употреблении крепкого кофе. Алкоголь в небольших количествах уменьшает дрожание в день приема, но усиливает его на следующий день. При эссенциальном треморе изменяется почерк. Он становится крупным, дрожащим, угловатым, отсутствуют соединения между буквами (почерк больного эссенциальным тремором представлен на рисунке 1).
Рисунок 1
Существует специальная проба (тест рисования «спирали Архимеда») для выявления эссенциального тремора. Если на листе бумаги медленно рисовать спираль, то линия будет неровная и зазубренная (рисунок 2).
Рисунок 2
Заболевание течет медленно, без улучшения и прогрессирует в течение всей жизни. Подмечены любопытные факты: в семьях больных эссенциальным тремором часто наблюдаются долгожительство и многодетность, а сами пациенты характеризуются повышенным интеллектом и профессиональными достижениями.
Исследования ученых показали, что в основе эссенциального тремора лежит нарушение функционирования определенных участков головного мозга и изменение концентрации нейромедиаторов - веществ, обеспечивающих передачу возбуждающих и тормозных импульсов. При этом, каких- то структурных изменений в мозге не находят.
В ряде случаев врачи испытывают затруднения при диагностике эссенциального тремора. Дело в том, что целый ряд заболеваний, и в первую очередь болезнь Паркинсона может проявляться дрожанием рук и головы, и только неврологи, специализирующиеся на этой патологии, могут уточнить характер заболевания. Это важно, поскольку установлено, что препараты, эффективно устраняющие дрожание при болезни Паркинсона (тидомет, мадопар, мирапекс), не помогают больным эссенциальным тремором.
На сегодняшний день имеется несколько групп лекарственных средств для лечения доброкачественного тремора. Это бета-адреноблокаторы (анаприлин), антидепрессанты (амитриптилин), некоторые антагонисты кальциевых каналов (нимодипин), противосудорожные средства (клоназепам, тебантин, примидон), атипичные нейролептики (клозапин). При выборе препарата специалист учитывает переносимость лекарства, его побочные эффекты, противопоказания.
Очень важно, чтобы пациент активно сотрудничал с врачом, сообщал ему об изменении своего состояния и принимал только те препараты, которые ему назначили и помогают. Многие пациенты на фоне лечения отмечают значительное уменьшение дрожания, чувствуют себя увереннее, могут себя обслуживать и работать.
В медицинском центре «МедЭксперт» - Ярославль ул. С. Щедрина д. 42, телефон для записи на консультацию – 206313 консультативный приём ведёт опытный специалист, кандидат медицинских наук, прошедший специализацию по данной патологии в центральных клиниках России. Поэтому, если вас беспокоит дрожание в руках, голове, изменился почерк, появились трудности в приеме пищи, самообслуживании, мы советуем вам обратиться к специалисту по дрожанию и паркинсонизму.